一文了解保险公司理赔时调查流程？

保险公司为啥会启动调查？

等待期刚过就出险。这种很容易会被怀疑“带病投保”，因为时间节点太短了，刚刚有理赔权益就出险。当然，大家也不用过于担心，只要保险公司调查后是正常情况，一定会顺利理赔的。理赔金额过高。对于保险公司来说，一下子要有几百上千万的理赔款要支付了，肯定是需要好好调查下合理性的，毕竟他们也不是人傻钱多啊。短期内多家投保。每家保险公司对最高投保额都是有规定的，行业内也会共享一些理赔和拒保记录。如果短时间内同时投保了好几家，出险理赔，势必会被怀疑骗保。这一点在意外险比较常见。

保险公司究竟是怎么查到我们的就医记录的呢？

01网络系统内查询

保险公司基和社保中心都是联网的，被保人医保卡的所有使用情况都可以调取，包括就医的诊断记录、购买的药品记录、住院记录等，都非常清楚，且合理合法。

02医院走访查询

保险公司调查员会根据收到的病案记录，去医院再次了解被保人的就医记录等情况。出示证件后是可以合法调取这些记录的。甚至也会去其他知名医院了解，主要是调取投保前的就医检查记录，看是否有隐瞒告知的情况存在。

目前国家要求电子病历统一管理，其中门诊病历至少保留15年，住院病历至少保留30年。所以医保卡一定不要外借给他人使用，以免理赔的时候被保险公司误判“既往症未如实告知”。

03当事人面访

部分情况下，调查员会跟被保人本人进行沟通了解情况，甚至也会去工作单位了解日常状态和体检情况。

04委托第三方机构查询

保险公司还会委托行业内专业的第三方机构进行调查。这类公司是专门做背调的，调查经验很丰富，往往能调查的极为详尽。