​医院委员会制度 （4）.病案管理委员会工作制度

医院委员会制度 （4）.病案管理委员会工作制度

医院委员会制度 （4）.病案管理委员会工作制度

文化体现，管理理念，工作准则

国家卫生健康委开展卫生健康优质服务行动，对优质服务提出了新的定义和要求，医疗机构启动创建活动，医院规章制度的建设和执行是主要内容。

医院规章制度是医院文化和管理理念的体现，是执行各项工作的准则，医院规章制度建设是制定制度、执行制度并在实践中不断检验和完善的过程。

我们对规章制度的制定进行交流讨论，有用就请关注或评论、链接下载参考。

病案管理委员会工作制度

一、每半年召开一次病案管理委员会会议，时间定于次月25日前。临时会议由主任委员临时召集。

二、会议由主任委员负责主持，开会前由委员会办公室准备委员会工作报告，议程、议题等会议资料，通过0A和短信发布通知并将会议资料发给各委员作参会准备。会后由委员会办公室草拟会议纪要交由委员会主任审核后，分发给各委员。

三、委员会形成决议应有委员会2/3以上成员参加时方为有效。需将党政联席会决策的内容提交党政联席会讨论决定后执行。

四、每半年向医院质量管理委员会作工作报告。

五、委员会委员实行任期制，任期3年，可以连任。如有变动，应及时调整。委员会主任委员由院长任命。副主任委员由主任委员任命。主任委员不在时，由副主任委员代行主任委员的职权。

病案管理委员会章程

第一章 总则

第一条 根据《医疗机构病历管理规定》、《中华人民共和国档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》的规定，为加强医院病案管理，使病案管理更加科学化、标准化、规范化，使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用，医院成立病案管理委员会。医院病案管理委员会是医院病案管理的监督管理机构，在院长、主管院长的领导下开展工作，日常工作由病案科负责。

第二章 任务

第二条 认真贯彻医院病案管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院医院病案管理的规章制度并监督实施。

第三条 根据病案管理的要求，对病案室的建筑设计、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

第四条 定期对病案管理工作进行监督、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案科关于病历书写质量、病案管理及利用情况的汇报 。

第五条 制定病案书写标准 ，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本预案疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；

第六条 在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用和管理质量的不断提高；

第七条 组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写及管理经验。

第八条 制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施；

第九条 闭会期间，病案科负责执行病案管理委员会的各项决议。

第三章 组织机构和运行机制

第十条 医院病案管理委员会由业务主管院长担任主任委员，业务相关副院长任副主任委员，委员由医务科、质控办、护理部、门诊部、临床、医技相关科室、及其他有关部门的主要负责人组成。

第十一条 医院病案管理委员会根据医院病案管理工作需要，或相关科室负责人有人员变动时，主任委员可随时提名调整委员名单。

第十二条 医院病案管理委员会制定工作制度，每半年召开一次会议。

第四章 职责

第十三条 医院病案管理委员会工作职责：

1．制定、审核、修订适于松山医院病案管理的相关制度和奖惩规定。

2．定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

3．拟定、审核临床各科室、专业病历表格的内容和形式。

4．提出有关改革病案管理工作的建议。

5．组织病案质量检查，评议病案书写质量和病案管理质量。

6．负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。

7．处理病案工作中的各种争议，包括治疗结果级别的确定，诊断符合程度级别的确定，病案记录质量级别的确定，以及在病案管理工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议。