蒙脱石散害了我的宝宝（吃药后便秘两年？蒙脱石散到底能不能给孩子吃？）
蒙脱石散害了我的宝宝（吃药后便秘两年？蒙脱石散到底能不能给孩子吃？）
说起蒙脱石散，大家应该都不陌生。它是医生常开的止泻药物，也是家里的常备药。
而这种药物，最近几年频繁被卷入流言漩涡。特别是在每年的秋冬季腹泻高发期，是不是就会来一波「蒙脱石散不能吃」的传言：
有人说，蒙脱石散对身体伤害极大；
也有人说，吃了之后就很难排出体外；
甚至有人控诉，蒙脱石散让孩子便秘了两年......
蒙脱石散，真的有这么恐怖吗？蒙脱石散还能不能吃？
我们请来了药师梅贰康，来为家长们揭开真相。
关于蒙脱石散的传言
到底有几个是真的？
传言一：蒙脱石散对肠道的伤害极大？
恰恰很安全。
有传言称，蒙脱石散一次用药就会对孩子带来长期影响，破坏作用非常大。
图片来源：网络
事实恰恰相反。
蒙脱石散的主要成分为天然蒙脱石，对孩子来说，十分安全。
这是一种「惰性」成分，遇水以后膨胀和分散；
口服进入胃肠道以后，并不进入血液循环系统。
正因为这种「惰性」，使蒙脱石散成为止泻药物中比较安全的选择，婴幼儿、孕妇、老人都可以放心服用。
传言二：蒙脱石散很难排出体外？
假的！
服用后，部分蒙脱石散会短暂附着在肠道内壁内；
但之后会随消化道的自身蠕动，分散在肠液中而排出体外。
目前，并没有证据显示蒙脱石散很难排出体外。
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
传言三：蒙脱石散影响吸收？
要区别对待。
体外研究发现：蒙脱石对阿莫西林、氧氟沙星等药物有吸附作用
。因此，其他药物与蒙脱石散同服，建议间隔 2 小时。
另外，体外研究还发现了蒙脱石散对 B 族维生素有吸附性，比如维生素 B
1
、B
2
、B
6
、B
12
等；
但是在体内是否会影响其他类型营养物质的吸收，仍缺乏研究数据。
传言四：蒙脱石散吃了后便秘两年？
胡扯！
图片来源：网络
确实，蒙脱石散的最明显副作用就是会造成便秘。
但等到孩子腹泻缓解、大便次数正常后，家长及时停用蒙脱石散，孩子的便秘情况也会得到缓解的。
不知道这个案例是不是真的；如果是真的，可能是把蒙脱石散当饭吃了........
蒙脱石散
到底有没有必要用？
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蒙脱石本身并不具抗菌的特性，它能够搞定病原体，主要是因为它的「
层纹状结构」
及
「非均匀性电荷分布」
。
这种特殊的分子结构，对消化道内的病毒和细菌，比如大肠杆菌、霍乱弧菌和轮状病毒等都有较好的吸附作用。
同时，
蒙脱石散还对这些病原体产生的病毒有固定作用。
但是，孩子一腹泻，必须要立马使用蒙脱石散吗？
不见得。
腹泻有利于病毒的排出，过早使用止泻药不利于疾病整体恢复。
当孩子出现急性水样，
我们仍建议可以先观察 48 小时，不要过早使用蒙脱石散。
目前，
蒙脱石散仅在治疗急性感染性水样腹泻病的证据等级较高
，推荐的用法和用量为：
< 1 岁的患儿：
1.5 g / 次，2 次 / 天
> 1 岁患儿：
3 g / 次，3 次 / 天
如果是非感染性因素导致的腹泻，比如家长常说的「消化不良」，就没必要使用蒙脱石散了。
比起止泻
更重要的是防脱水
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很多家长都会把止泻当做孩子腹泻后的最重要的事。
一些别有用心的人，正是利用了家长对止泻焦虑，频频散布有关蒙脱石散的谣言。
而这恰恰模糊了腹泻后的重点：
防脱水。
脱水会引起血液中盐浓度不正常地降低或升高；盐浓度的改变使脱水的症状加重，并且可以加重嗜睡的程度。
在重症病例，脱水儿童可能会发生
惊厥、脑损伤，甚至死亡
。
及时缓解孩子脱水症状，是腹泻后首先要做的事情。
当孩子开始腹泻时，就可以服用补液盐预防脱水；
在每次稀便后补充一定量的液体，直至腹泻停止：
< 6 个月：
每次 50 mL
6 个月至 2 岁
：每次 100 mL
2～10 岁：
每次 150 mL
家长可以根据下表中的参照，来判断孩子脱水程度：
图片来源：丁香妈妈编辑部
口服补液盐适合治疗轻度和中度脱水；当孩子表现出重度脱水时，
需要立马送医院，在医生指导下补充水和电解质。
最后，给大家总结下：
①
蒙脱石散
仅用于辅助治疗，可以用于止泻。
但可有可无，有的话可以吃，没有的话也不影响最终疾病的恢复。
② 孩子腹泻，最重要的还是防脱水！
③ 我们反对滥用蒙脱石散，更反对别有用心的人散布谣言。
育儿道路上，只有拥有全面的科普知识，家长才能够躲开种种偏见与谣言。
参考文献
1.蒙脱石散 Smectite，药品说明书，用药助手 APP；
2.朱增燕，蒙脱石对配伍药物体外吸附的影响[J]，儿科药学杂志，2005 年第 6期；
3.常威，口服蒙脱石散对诺氟沙星吸收和疗效的影响[J]，中国医院药学杂志，2005年第2期；
4.吴骏，蒙脱石散对氧氟沙星体外吸附作用研究[J]，中国药房，2005 年第 19 期；
5.鲍家科，双八面体蒙脱石对几种B属维生素的吸附作用[J]，中国药学杂志，1998 年第 8 期；
6.胡秀荣，天然蒙脱石与细菌相互作用机理的研究[J]，药学学报，2002 年第 9期；
7.中华医学会儿科学分会消化学组，中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J]，中华儿科杂志，2016 年第 7 期；
